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*仅供医学专科东说念主士阅读参考另类玄幻

关于肺癌脑振荡患者，应当将全身疗养与局部疗养有机相关。

脑振荡是晚期恶性的常见并发症，其中肺癌是脑振荡瘤的主要开头，发生率较着高于乳腺癌、玄色素瘤、肾癌等[1]。临床上，肺癌脑振荡的症状多种各样，包括头痛、颅内压增高以及神经判辨功能阻截等，这些症状严重影响着患者的生活质地和生涯时候。

连年来，天津市环湖病院凭借其超卓的专科才智和先进的医疗本领，逐步成为区域内神经疾病诊疗的领军机构，其下设的头颈神经肿瘤中心在肺癌脑振荡诊疗方面积贮了丰富的疗养训导。对此，“医学界”极端邀请天津市环湖病院头颈神经肿瘤中心主任刘晓民说明，为咱们先容该中心的发展近况以及肺癌脑振荡范畴的前沿盘问进展。

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专注神经科学，多科联袂全场地诊疗

天津市环湖病院坐落于津南区佳兆路，是一座以神经科学为特质的三级甲等专科病院，具有丰富的神经疾病诊疗训导和多年的历史积淀。据刘晓民说明先容，现在津南院区有1180张床位，来岁行将开诊的天塔院区将加多400张床位，届时天津市环湖病院将是一家有1580张床位的大型神经科专科病院。

除了床位数目的加多，环湖病院的医疗水暖和工作质地多年来也在捏续晋升。院内的神经外科是首批国度要点专科，同期亦然委省共建的区域神经疾病医疗中心。该科室在脑血管病的手术与介入疗养，颅内肿瘤的显微外科手术、辐射疗养和药物化疗等抽象疗养，以及重型颅脑创伤的救治等方面均已造成独到上风，并居于国内先进水平。

为了更好地草率复杂的头颈神经系统肿瘤，病院于2022年7月1日斥地了头颈神经肿瘤中心。该中心整合了辐射神经外科、肿瘤放疗科和肿瘤介入科等三个临床科室，旨在为患者提供系统化、全面化、多角度的疗养科罚决策。中心领有一个由肿瘤内科、神经外科、肿瘤外科和放疗等多学科大夫构成的团队，确保患者大要享受到多学科和解的一站式诊疗工作。

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CROWN盘问：精确靶向疗养助力肺癌脑振荡防治

在肿瘤中心所接诊的稠密患者中，有很是一部分在就诊时已伴有脑振荡，而其中最主要的开头即是肺部肿瘤，即肺癌脑振荡。据盘问敷陈，约莫30%-40%的ALK阳性（NSCLC）患者在初诊时即已出现脑振荡，而在经受一代ALK-TKI的疗养经过中，这一比例又将晋升至50%-60%[2]。一朝发生脑振荡，不仅需要濒临荒芜的经济职守，还将承受欠安的预后和生活质地的下落，这关于很多家庭来说无异于雪上加霜。

在科研的进度中，学界不停探索，试图破解这一世涯“魔咒”。CROWN盘问[3]是一项评估洛拉替尼与克唑替尼一线疗养ALK阳性晚期NSCLC疗效与安全性的III期临床盘问，在其超5年的随访数据中，洛拉替尼的优异阐发使这部分患者看到了但愿的朝阳。收尾表露，在基线脑振荡患者中（可测量和/或不成测量），相较于克唑替尼，洛拉替尼可权贵裁减92%[风险比（HR）=0.08）]的疾病进展或亏蚀风险；同期，洛拉替尼组的5年无进展生涯（PFS）率为53%（95% CI， 35-68），而克唑替尼组无法评估（统共患者在2年内均已出现疾病进展、亏蚀或被审查排斥）。在无基线脑振荡的患者中，洛拉替尼相关于克唑替尼的疾病进展或亏蚀风险裁减了76%（HR = 0.24）；洛拉替尼组的5年PFS率为63%（95% CI，52-71），银色网而克唑替尼组仅为10%（95% CI，5-18）。以上收尾标明，岂论患者基线是否存在脑振荡，洛拉替尼均能为其带来优异的PFS获益，权贵裁减疾病进展或亏蚀的风险。

除此除外，洛拉替尼还阐发出了令东说念主欢乐的颅内振荡防治成果。在基线无脑振荡患者中，洛拉替尼组的颅内进展时候HR为0.05（95% CI，0.02-0.13），辞谢脑振荡的概率高达96%（95% CI，89%-98%），而克唑替尼仅为27%（95% CI，14%-43%）。经盘问者评估，洛拉替尼组的114例无基线脑振荡患者中惟一4例在疗养的前16个月内出现颅内病变。在基线脑振荡患者中，洛拉替尼组的颅内进展时候HR为0.03（95% CI，0.01-0.13），且5年无颅内疾病进展的患者比例为83%，而克唑替尼组患者在2年时一起发生脑部疾病进展。

这些数据的公布，关于临床决策有着进攻的引导价值。刘晓民说明暗示，在永远的随访当中，洛拉替尼捏续为患者带来了相配好的颅内获益。从辞谢和欺压脑振荡的角度来说，洛拉替尼毫无疑问是临床引申中的优选。

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中位PFS数据冒失记载，肺癌“调养”出息值得期待

除了出色的颅内疗效外，在随访60.2个月时，洛拉替尼组的中位PFS仍未达到，且5年PFS率高达60%。与克唑替尼比较，洛拉替尼权贵裁减了81%的疾病进展或亏蚀风险（HR=0.19），而这一超长的中位PFS亦然现在晚期实体瘤单药疗养中所报说念的最长记录。此外，洛拉替尼组的客不雅缓解率（ORR）达到81%，且中位的捏续缓解时候（DoR）相似未达到。这些收尾标明，一线使用洛拉替尼大要权贵减速病情进展，ALK阳性晚期NSCLC断然步入临床“调养”期间。

在安全性方面另类玄幻，经过永远随访并未出现新的安全性信号。洛拉替尼组因不良响应导致遥远停药的发生率仅为5%，且齐发生在疗养当先的26个月中，这意味着进步90%的患者大要在不受严重不良响应影响的情况下无间其疗养经过。

刘晓民说明在临了转头说念，关于肺癌脑振荡患者，应当将全身疗养与局部疗养有机相关。全身疗养包括化疗、免疫及靶向疗养，而局部疗养则涵盖手术、辐射疗养以及一些最新的物理疗养环节。对此，天津市环湖病院头颈神经肿瘤中心旨在打造一个一站式的抽象疗养工作平台，为患者提供立体定向穿刺活检、伽马刀辐射外科疗养和全脑放疗等医疗工作，并符合地辅以全身药物疗养，努力于为每位患者制定最安妥的个体化疗养决策。而洛拉替尼看成ALK阳性晚期NSCLC一线疗养的优选，其不仅大要有用地规矩原发病灶，还能权贵减速颅内病灶进展，欲望改日能有更多访佛的药物面世。

巨匠简介

刘晓民

医学博士，主任医师，博士生导师

天津市环湖病院头颈神经肿瘤中心主任

宇宙华东说念主神经外科协会辐射神经外科专科委员会 副主任委员

中华医学会神经外科学分会 后生委员

中国医促会颅底外科分会 常委

中国抗癌协会肿瘤精神病学专委会 常委

中国抗癌协会神经肿瘤专委会 委员

天津市医学会立体定向和功能神经外科学分会 副主任委员

天津市医学会神经外科学分会 常委

天津市医师协会神经外科医师分会 常委

天津市抗癫痫协会 常委

海外立体定向辐射外科学会（ISRS）会员

Leksell伽玛刀学会会员

在匹兹堡大学医学中心（UPMC）完斥地体定向功能神经外科和伽玛刀辐射神经外科专科大夫培训和临床盘问。主要盘问标的为头颈神经肿瘤的抽象疗养。

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参考文件：

[1]ADAM L， BICKY T， VYSHAK AV， et al. Management of Brain Metastases in the New Era of Checkpoint Inhibition [J]. Curr Neurol Neurosci Rep， 2018， 18（10）: 70.

[2]Zou Z， Xing P， Hao X，et al. Intracranial efficacy of alectinib in ALK-positive NSCLC patients with CNS metastases-a multicenter retrospective study. BMC Med. 2022 Jan 18;20（1）:12. d

[3]Solomon BJ， Liu G， Felip E，et al. Lorlatinib Versus Crizotinib in Patients With Advanced ALK-Positive Non-Small Cell Lung Cancer: 5-Year Outcomes From the Phase III CROWN Study. J Clin Oncol. 2024 May 31:JCO2400581.

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